[서식 1] 신청서 (장학생추천서)

장  학  생  추  천  서

성 명	한 글 : 한 문 :
생년월일	년 월 일생										성별	남⋅여
학 과		학번									학년
보호자 주소
거주지 주 소							전 화
							핸드폰
평점평균				학자금 지원구간
학 비 조달방법	(1) 부 (2) 모 (3) 형제, 자매 (4) 친척 (5) 본인 (6) 기타
지원사유 (학생)
추천사유 (지도교수)
추천인	(서명)
보호자	성 명				연령		가족	관계		성 명			연령
	직 업
	본인과의 관계
	기 타

의과대학 장학위원장 귀하